alessia e l’agrafia, due disturbi del linguaggio scritto che spesso si manifestano insieme o in associazione alle afasie.
🧠 DEFINIZIONE GENERALE
La alessia è un disturbo della lettura, mentre l’agrafia è un disturbo della scrittura, entrambi dovuti a lesioni cerebrali che alterano la capacità di comprendere o produrre il linguaggio scritto.
👉 In parole semplici:
- Alessia → “so parlare, ma non riesco più a leggere”
- Agrafia → “so cosa voglio scrivere, ma non riesco a scriverlo correttamente”
⚙️ COME FUNZIONA IL LINGUAGGIO SCRITTO
Per leggere e scrivere servono diverse aree cerebrali:
- Aree visive occipitali → riconoscimento delle lettere.
- Giro angolare (lobo parietale sinistro) → conversione tra simbolo e suono, parola scritta e parola parlata.
- Area di Wernicke → comprensione linguistica.
- Area di Broca e aree motorie → produzione linguistica e movimenti della mano per scrivere.
📍Quando una di queste aree è lesionata, si perde la capacità di leggere o scrivere, anche se la vista, la mano o l’intelligenza restano normali.
🟩 ALESSIA (difficoltà o perdita della lettura)
🧠 Definizione
L’alessia è la perdita parziale o totale della capacità di leggere, nonostante la persona veda bene e capisca il linguaggio orale.
🔹 Tipi di alessia
| Tipo | Descrizione | Area lesionata | Esempio |
|---|---|---|---|
| Alessia pura (senza agrafia) | Il soggetto scrive normalmente, ma non riesce a leggere né ciò che scrive né altri testi. | Lesione occipito-temporale sinistra (disconnessione tra corteccia visiva e area di Wernicke) | Legge le singole lettere (“C-A-N-E”) ma non le unisce in parola. |
| Alessia con agrafia | Difficoltà sia nella lettura che nella scrittura. | Lesione del giro angolare (lobo parietale sinistro) | Non riesce a leggere né a scrivere parole. |
| Alessia frontale | Problemi di lettura per deficit motorio e sintattico (spesso associata ad afasia di Broca). | Lobo frontale sinistro | Lettura lenta, esitante, con errori grammaticali. |
💬 Caratteristiche cliniche
- Il soggetto riconosce le lettere visivamente, ma non le collega al suono.
- Può capire il linguaggio parlato, ma non leggere nemmeno parole semplici.
- In alcuni casi può leggere le lettere singolarmente ma non parole intere (“lettura lettera per lettera”).
- La scrittura può essere conservata (nelle forme pure).
💡 Esempio pratico
🧑🦱 “So che c’è scritto qualcosa… riconosco le lettere… ma non riesco a capirlo.”
(La persona vede la parola gatto, legge le lettere ma non riconosce il significato complessivo.)
🟦 AGRAFIA (difficoltà o perdita della scrittura)
🧠 Definizione
L’agrafia è la perdita o compromissione della capacità di scrivere, in assenza di paralisi della mano o deficit intellettivi.
👉 È un disturbo del linguaggio scritto, non un problema motorio.
🔹 Tipi di agrafia
| Tipo | Descrizione | Area lesionata | Caratteristiche |
|---|---|---|---|
| Agrafia afasica | Difficoltà a scrivere dovuta a disturbo del linguaggio (Broca, Wernicke, globale). | Aree perisilviane sinistre | Errori grammaticali e parafasie scritte (“cane” → “pane”). |
| Agrafia pura | Isolata, senza afasia né alessia. | Giro angolare sinistro | Sa parlare e leggere, ma non scrivere correttamente. |
| Agrafia aprassica | Incapacità di pianificare i movimenti per scrivere, pur sapendo cosa scrivere. | Aree premotorie o parietali | Tratti disordinati, perdita della forma delle lettere. |
| Agrafia visiva o spaziale | Errori nel posizionare le parole sul foglio. | Emisfero destro (neglect spaziale) | Scrittura disallineata o incompleta a sinistra. |
💬 Caratteristiche cliniche
- Scrittura lenta, confusa o illeggibile.
- Errori ortografici, grammaticali o fonologici.
- Omissioni o sostituzioni di lettere o sillabe.
- Mantenuta capacità di copiare (nelle forme centrali).
- Difficoltà anche con la tastiera nei casi più gravi.
💡 Esempio pratico
🧑🦱 “So cosa voglio scrivere, ma la mano non riesce a farlo giusto.”
(Scrive “gatt” invece di “gatto”, o “cas” invece di “casa”.)
🔍 Diagnosi
Effettuata da:
- Neurologo → con RMN o TC cerebrale per localizzare la lesione.
- Logopedista / Neuropsicologo → con test specifici di lettura e scrittura.
Test comuni:
- BDAE (Boston Diagnostic Aphasia Examination).
- Aachener Aphasie Test (AAT).
- Prove di lettura e scrittura funzionale (parole, frasi, dettato, copia).
🩺 Riabilitazione logopedica
🔹 Per l’alessia
- Esercizi di riconoscimento lettera–suono–parola.
- Lettura ad alta voce con supporti visivi.
- Uso di immagini o colori per rinforzare il significato.
- Software di training visivo-verbale.
🔹 Per l’agrafia
- Esercizi di scrittura progressiva: lettere → sillabe → parole → frasi.
- Dettati guidati con feedback visivo e fonemico.
- Tastiera o scrittura digitale assistita, se la motricità è compromessa.
- Associazione parola–immagine–gesto per rinforzare la memoria ortografica.
💡 Prognosi
Dipende dal tipo e dall’estensione della lesione.
- Forme pure o lievi → miglioramento significativo con logopedia.
- Forme associate ad afasia o lesioni estese → recupero parziale ma possibile con strategie compensative (es. lettura assistita, dettatura vocale).
📊 Schema riassuntivo
| Aspetto | ALESSIA | AGRAFIA |
|---|---|---|
| Definizione | Difficoltà o perdita della lettura | Difficoltà o perdita della scrittura |
| Abilità uditiva e orale | Conservata | Conservata |
| Aree coinvolte | Occipito-temporale, giro angolare | Giro angolare, aree frontali e parietali |
| Forme principali | Pura, con agrafia, frontale | Afasica, pura, aprassica, spaziale |
| Comprensione orale | Intatta | Intatta |
| Produzione orale | Normale | Normale |
| Terapia | Logopedia visivo-verbale | Logopedia grafico-fonemica |
| Prognosi | Buona se isolata | Buona se isolata, più complessa se afasica |
🔎 Spesso associate a:
- Afasia di Wernicke → perdita di comprensione + alessia.
- Afasia di Broca → difficoltà di scrittura (agrafia).
- Afasia globale → perdita completa di lettura e scrittura.
- Lesione del giro angolare → alessia con agrafia (forma classica).