La valutazione della mobilità cervicale superiore riguarda principalmente le articolazioni atlanto-occipitale (C0–C1) e atlanto-assiale (C1–C2), cioè la parte alta del rachide cervicale. Queste zone sono fondamentali per i movimenti fini di rotazione, flessione/estensione e inclinazione laterale.
🔎 Anatomia funzionale rapida
- C0–C1 (atlanto-occipitale) → principalmente flesso-estensione (sì con la testa) + piccola inclinazione laterale.
- C1–C2 (atlanto-assiale) → principalmente rotazione (no con la testa).
📌 Valutazione della mobilità
1. Flessione ed estensione C0–C1
- Paziente supino.
- Clinico tiene l’occipite con entrambe le mani.
- Si esegue un movimento passivo di flessione ed estensione, sentendo l’escursione tra occipite e C1.
- Normale: ~15–20° totali.
2. Inclinazione laterale C0–C1
- Paziente supino.
- Si stabilizza C2, mentre si inclina passivamente la testa lateralmente.
- Normale: ~5° per lato.
3. Rotazione C1–C2 (test di rotazione in flessione – Flexion-Rotation Test)
- Paziente supino.
- Il clinico porta la testa del paziente in flessione massima (così si blocca C0–C1 e i segmenti inferiori).
- Poi si esegue una rotazione passiva della testa a destra e sinistra.
- Normale: ~40–45° per lato.
- Limitazione → disfunzione atlanto-assiale (spesso in cefalee cervicogeniche).
4. Rotazione-atlanto-occipitale
- Paziente supino.
- Clinico stabilizza C2 e muove passivamente la testa in rotazione leggera per percepire il movimento relativo tra occipite e C1.
5. Test funzionali combinati
- Estensione + rotazione → per stressare il tratto superiore.
- Flessione laterale passiva → valutazione fine di C0–C1.
✨ Schema riassuntivo
| Articolazione | Movimento principale | Gradi attesi | Test clinico |
|---|---|---|---|
| C0–C1 | Flesso-estensione | 15–20° | Mobilizzazione passiva supina |
| C0–C1 | Inclinazione lat. | ~5° | Side-bending passivo con stabilizzazione |
| C1–C2 | Rotazione | 40–45° | Flexion-Rotation Test |
| C1–C2 | Leggera inclinazione | minima | Palpazione/mobilizzazione passiva |